孕中期是指怀孕后第4—6个月，孕晚期是第7个月到分娩。中晚期妊娠腹痛伴阴道流血最常见的原因是胎盘早剥。正常情况下，总是先娩出胎儿，再娩出胎盘，如果在妊娠7个月后，胎儿娩出之前，胎盘已部分或全部从子宫壁剥离，即为胎盘早剥。 其原因与下列因素有关。 1、妊娠高血压综合征，慢性高血压及肾炎。 2、外伤与振动。如腹部被撞击，剧烈地振动和孕末期性生活等。 3、举重、提重或攀高、晾晒被褥等。 发生胎盘早剥后，病人出现阴道流血，一般多于月经量，出血量与病人的体征和疾病严重程度不成比例。持续性腹痛也是其常见症状，查体子宫硬如梗状或大于妊娠月份，胎心听不清或消失。严重的胎盘早剥是导致孕产妇死亡最危急的疾病之一，病人的副宫产及剖宫产子宫切除率均明显增加。胎盘早剥使胎儿的死亡率升高，当剥离面积达1／2时，胎儿大都死亡。胎盘早剥的预后与诊断和治疗的早晚有关。 因此，如果在妊娠中晚期出现腹痛伴阴道流血，孕妇应尽快到医院就诊。首先应输血、输液，尽快终止妊娠，胎儿可经阴道分娩或行刮宫产术；严重的胎盘早剥，无论胎儿存活与否，估计短时间内不能结束分娩者，均应行剖宫产术。若延误手术时机并发大面积子宫胎盘卒中时，还要行子宫切除术以挽救产妇生命。 |
